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减寿因素依次为吸烟、饮食因素、高体质指数、肾功能衰竭、饮酒
受访者：
中南大学湘雅医院老年医学科主任医师陈琼
中南大学湘雅医院老年呼吸科副主任医师谢明萱
中国环境科学研究院环境健康中心研究员张金良
河北省人民医院老年科主任医师李刚
近期，中国《疾病监测》杂志优先发表了中国疾病预防控制中心研究员孟诗迪、刘韬、周脉耕等研究成果，分析了2009~2019年不同危险因素对中国60岁以上老年人死亡的影响和变化。 2019年，各类危险因素总和可缩短11451万60岁以上老年人群寿命，其中吸烟居首位，其次为高收缩压、膳食因素、空气污染、高空腹血糖、高体质指数、高低密度脂蛋白胆固醇、肾功能衰竭、非最佳温度(过冷状态其中，影响老年男性健康的最重要危险因素是烟草，老年女性是高收缩压。 与10年前相比，膳食因素、高体质指数、肾功能衰竭和饮酒四大危险因素排名有所提高，但空气污染、高密度脂蛋白胆固醇和非最佳温度排名有所下降。 专家表示，研究结果显示，行为风险因素对老年人全因死亡影响最大( 38.53% )，其次是代谢因素( 33.38% )，环境/职业因素( 22.38% )，这些“减寿因素”大多是可以变化和预防的
1 .抽烟。 据调查，我国目前吸烟人数超过3亿人，男性吸烟率达到50.5%，被动吸烟人数达到7.4亿人。 每年约有140万人死于吸烟引起的疾病，平均每6秒钟就有一人死于吸烟； 吸烟者的平均寿命比非吸烟者短10年，每吸一根烟，寿命减少14分钟。 河北省人民医院老年科主任医师李刚表示，中国传统的“烟草文化”使得吸烟率近年来没有明显下降。 长期吸烟的影响可以说是“从头到脚”。 头发变细，皮肤色素减少，秃顶的概率上升，智力下降，动脉血管不断硬化，还可能加速慢阻肺和肺癌等多种疾病的发生。
专家建议：大家都知道“吸烟有害健康”，但戒烟成瘾并不容易。 在意志力上“戒烟”的过程中，67%的戒烟者会出现注意力不集中、烦躁、易怒、失眠等禁断症状，导致戒烟失败。 日常让自己忙碌起来，有吸烟欲望的时候可以做深呼吸或者听音乐来转移注意力。 家庭中营造良好的禁烟氛围，家庭成员应当了解、鼓励、监督吸烟者不要吸烟。 我建议你去戒烟门诊就诊，在专科医生的帮助下，提高戒烟成功率。
2 .收缩压高。 中南大学湘雅医院老年医学科主任医师陈琼表示，老年人普遍存在收缩压(高压)升高、低压不高或偏低的现象。 这是因为随着年龄的增长，血管硬化，弹性变差，心脏收缩血液时，血管起到的缓冲作用变小，收缩压上升。 另外，吃了咸饭的老人，体内的水钠会积存，血压上升，身体也有可能有浮肿症状。
专家提示，老年人血压最好控制在140/90mmHg以下，75岁以上人群一般有动脉粥样硬化，可缓解至150/90mmHg。 养老院常备血压计，建议每日测量并做好记录，每周至少运动5次，每次至少30分钟，散步、慢跑、游泳、太极拳等运动适合老人，同时可配合适当力量锻炼维持肌肉。
3 .饮食因素。 陈琼表示，总体来看，我国老年人营养状况不断改善。 但是，由于老龄化加速，老人在营养方面存在很多问题。 例如，食物摄入比较单调，特别是农村、老年老人。 营养不足会影响体力、心情，导致抵抗力下降。 关键营养素缺乏危害更大，如蛋白质缺乏导致肌肉减少钙摄入不足会增加骨质疏松风险，骨骼和肌肉能力变差，人容易进入衰弱状态，失去自理能力。
专家招聘：全家要关注老人的饮食问题，保证有质有量。 每天摄入的食物种类平均不少于12种，每周不少于25种。 建议每人每日摄入谷类200~300克，其中全谷物和杂豆类50~150克，薯类50~100克； 吃饭有蔬菜，每人每天摄入新鲜蔬菜300克以上，深色蔬菜占1/2； 每日食用水果，每人每日摄入新鲜水果200~350克； 每天摄取300毫升以上的液态奶； 鱼、鸟、蛋类、瘦肉类，每人每日摄入量120~200克，最好每周吃两次鱼。
4 .空气污染。 近年来，全球大气污染治理得到改善，即使是低浓度的大气污染也会对健康产生不良影响。 芝加哥大学能源政策研究所的报告称，根据世界卫生组织的标准，目前的大气污染将使世界人口的平均预期寿命减少2.2年。 中南大学湘雅医院老年呼吸科副主任医师谢明萱介绍，空气污染物会逐渐进入人体，损伤各器官，引起中风、心脏病、肺癌和其他呼吸系统疾病，甚至影响智力水平。 与烟酒不同，大气污染的危害“几乎是不可避免的”。
专家招聘：中国环境科学研究院环境健康中心研究员张金良建议，老人应减少对污染环境的暴露。 阴天很少移动，移动时戴口罩。 做饭时，先打开抽油烟机，吃完饭再抽烟再关机； 农村家庭要设置排烟设施，减少固体燃料的使用，尽快换炉子改造炉子。
5 .空腹血糖偏高。 健康人群空腹血糖应保持在3.9~6.1毫摩尔/升。 近年来，我国成人空腹血糖升高现象越来越普遍，尤其是老年人群。 中国人民解放军总医院的研究显示，随着空腹血糖升高，糖尿病和心血管病的发病率升高。 空腹血糖5.3毫摩尔/升时，上述风险加倍，发生心血管病的风险比空腹血糖5.3毫摩尔/升者增加7倍，死亡风险增加47%。
专家招聘：李刚说，空腹血糖高的主要原因有三个。 一是高脂肪饮食，身体代谢负担加重，次日清晨空腹血糖偏高； 二是菜单成分，米饭、馒头等精制碳水化合物摄入过多，粗粮摄入少； 三是肥胖导致肝脏胰岛素抵抗增强，影响了胰岛素的降血糖作用。 老年人降低空腹血糖应从控制前一天晚上的饮食入手，少吃高糖、高热量的食物，每餐七分饱，定期监测血糖，发现血糖超标及时就诊，医嘱用药。
6 .高体质指数，即体重指数( BMI )。 俄亥俄州立大学从1948年开始对4576人展开了为期73年的研究，发现年轻时能维持正常体重，年老时身体稍胖的人死亡风险较低。 但现在有不少老人喜欢躺在床上看手机，不喜欢外出运动。 另外，由于饮食油腻，肥胖问题恶化，出现了心脑血管疾病、骨质疏松症、糖尿病等问题。 《柳叶刀糖尿病与内分泌学》的一项研究显示，严重肥胖最多能长寿8年，与体重正常的人相比，肥胖者保持健康的年限可能减少10多年。
专家表示，中国超过50%的成年人超重或肥胖。 即，BMI(BMI=体重身高的平方)大于24。 因此，成人BMI应控制在18.5~23.9，过胖和过瘦都不健康； 老年人体重标准可适当放宽，但BMI应尽量控制在20~26.9。 李刚建议老人日常多做运动，三餐规律，避免暴饮暴食，少吃高油高盐高糖的食物。
7 .高低密度脂蛋白胆固醇。 低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化和心血管病的公认风险因子，与死亡风险增加有关，故称为“坏胆固醇”。 陈琼说，很多人认为，年轻时胆固醇异常也没关系，老了再治疗也不晚。 不过，澳大利亚塔斯马尼亚大学、芬兰图尔库大学等大学的联合研究显示，“坏胆固醇”水平高的青少年，到了中老年人后容易发生冠状动脉钙化，增加心脏病和早逝的风险。
专家招聘： 《中国成人血脂异常防治指南》建议，大多数人和冠心病中低风险人群，不良胆固醇控制在3.4毫摩尔/升以下； 高风险人群的理想控制标准低于2.6毫摩尔/升。 体检发现坏胆固醇超标，必要时，应医嘱服药并定期复检。 日常生活中应控制食物摄入总量，少吃高脂高糖食品，或多吃果蔬、豆类、鱼肉蛋奶，少油少盐，戒烟限酒； 每周运动3~5天，每次至少连续30分钟的有氧运动，可以打太极、快走、骑自行车、跳广场舞，充分睡眠，放松，学会放松心情，适应压力
8 .肾功能衰竭。 2020年，《英国医学杂志》发表了关于中国人肾功能的研究。 研究人员在“中国健康与退休纵向研究”中分析了2.1万多名60岁以上老年人的数据后发现，10.3%的老年人有肾功能衰竭。 据此推算，我国至少有2000万老年人肾功能减退。 陈琼说，随着年龄的增长，老年人抵抗力下降，反复泌尿系统感染，基础慢性病多会继发肾病。 由于老年人感觉迟钝，不易察觉症状，首诊时病情往往已处于偏重阶段。 肾脏损伤也可导致其他一系列疾病，如高血压、冠心病、心力衰竭、中风、心房颤动等。
专家招募：为了早期控制肾病，延缓其进展，无论饮食、用药等都要注意，老年人要特别注意。 建议每天严格控制盐的摄入量。 5克以下，最好每天饮用1500~2000毫升水，如果肾脏病或心力衰竭病情较重，可根据医生的建议控制饮水量。 另外，老年人需要定期进行体检，尽早抓住肾病的痕迹。
9 .非最佳温度(过冷或过热)。 最适合人体的环境温度一般在21~24，过冷或过热会带来不适感，甚至诱发疾病。 中国疾控中心的研究表明，与最佳气温相比，遇到极端寒冷(平均零下1.4)和极端炎热)会增加死亡风险。 陈琼表示，老年人体温调节功能减弱，温度过冷和过热对身体影响更大，可能诱发感冒、急性心脑血管事件等。
专家招聘：外出前，老人要看天气预报，根据温度选择衣物，冬天戴帽子、围巾、手套； 夏天炎热的日子，请减少室外活动，将室内空调控制在26以下，避免感冒。 非供暖地区的家庭，冬季可以使用空调、加热设备等提高室内温度。
10 .饮酒。 中国人的餐桌上有“无酒不成席”的说法，不少人即使不聚餐，也喜欢偶尔小酌一杯。 但是英国牛津大学的最新研究表明，饮酒没有安全的剂量，只要饮酒就会影响大脑，饮酒越多大脑的健康状况越差。 也就是说，任何酒精都是有害的。 陈琼说，酒精下肚后，乙醇在体内可转化为乙醛，乙醛早就被世卫组织列为一级致癌物。 2017年，美国临床肿瘤协会研究表明，饮酒与口腔癌、喉癌、食管癌、肝癌等发病有关。 值得注意的是，很多人喝酒脸红，其实东亚人存在乙醛脱氢酶2基因变异，难以分解乙醛，导致酒精代谢变差，大量乙醛滞留在体内，容易引起血管扩张
专家招募：酒，请不要喝。 尽量不要喝。 在酒桌上学会拒绝，在派对上可以选择茶等健康饮料。 如果必须喝一点的话，尽量喝酒精含量低的酒。 喝酒前，请吃富含维生素和高蛋白的食物，如豆类、蛋类、牛奶和新鲜蔬菜。 本报记者张冠
来源：生命时报
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