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今天我们来谈谈经典的加减六种中药。
该味药根据归脾加减，主要成分为黄芪、当归、夏枯草、青陈皮、党参、焦白术、龙眼肉、生牡蛎、甘草、红花、三棱、莪术。
为什么我要以归脾汤为基方呢？ 从我的一个患者开始说吧。 小张，37岁。 1年前行乳腺结节手术检查为良性，今年2月体检出现结节，彩超提示乳腺结节3a，有乳腺癌家族史，异常堪忧。 再加上手术后复发，请中医治疗。 脸色发黄，自述，饭量少，无力。 经过辨证，我被诊断为脾虚体质。
脾生血、脾虚生血功能下降。 初次问诊，我用归脾汤造血，加三棱、莪术、夏枯草用于软坚散结，通络止痛，用14剂。
复诊时疼痛完全消失，触摸过程中结节也变小。 只是，有几个胸口难受，心跳加速，原来的基础上有鸟苷皮和生牡蛎。 水煎2个疗程，乳腺超声检查，结节已消失。
这里就其中一个劲儿地讲中药——夏枯草。
乳腺结节的中医治疗方法很多，软坚散结多采用夏枯草。
但是，根据我多年的坐诊医案比较，有一半的人在夏枯草上其实没什么效果，吃了几个月结节也不会消失，缩小了也没什么效果。 这就是为什么我在辨证处方上不用夏枯草的原因。 其理由就在这里。
但在治疗各类结节时，适当的活血化瘀中药还是有效的。 就像本方中的三角莪术，青皮陈皮搭配，这四味搭配非常有效，理气活血，消肿止痛，不伤正气。 无论是乳腺结节、甲状腺结节还是子宫肌瘤，效果都比夏枯草好。
莪术常互相搭配，功效主要为破血行气、活血化瘀、消积止痛。
三棱苦辣，可入肝经脾经，养肝养气。 主要作用是破血、行气、消积止痛。 莪术功效主治破血行气止痛、破血祛瘀、女性闭经等症。
莪术属辛、苦、温性质，归肝经、脾经。 莪术既可用于月经病，也可用于血淤闭经和痛经。 这两种药可多配，但需根据病情三棱莪术的量辨证加减。
青皮陈皮主要有疏肝理气、消食化滞、燥湿、脾运作用。 青皮性温和，味微苦，入肝，疏肝理气作用甚好。 此外，陈皮性温、辛入脾胃，主要有燥湿化痰、运脾作用，可治疗脾胃气滞引起的恶心、呕吐、消化不良等症状。
此外，红花辛温，心肝经无毒，气香行散血，具有活血通经、散瘀止痛之功效。 但红花需根据患者生理时间使用。 患者数月来月经时，加红花有通经作用。 患者刚过月经期时，不能使用红花。 除了红花的臭味外，很多人不能接受它的气味，所以不用，可以改成益母草。
当然，这个药方里有代替三角莪术软而坚固地打结的药吗？ 当然，是海藻海带。 什么时候用？ 秋天的冬天。 冬季气血益宁不宜沸腾，海藻类海带性咸寒，归脾经、胃经、肝经、肾经，具有良好的软坚散结、清热化痰之功效。 多与其他利尿剂合用，还有消肿作用。
天花粉还有软坚散结和通络止痛的作用，性味甘、微苦、微寒，归肺胃经，具有清热生津、消肿排脓之功效，已有《神农本草经》关于天花粉的记载。 只是不太适合脾虚体质的人。
此外，值得一提的是，中药中有时会注重剂型入药，取象比类是在传承经典古方的同时，进行新的组方配伍。
根据情况，荔枝核、山楂核、橙子核也可以适当加入。 如果结节像荔枝核一样生长，就用荔枝核；如果结节像柳橙核一样生长，就用柳橙核。
但是，也有患者认为，必须用归脾汤加减才能使用吗？ 不，不是。 如果你脸色发青，可以考虑逍遥散加上述药物。
今天就到这里，我要提醒大家，中医重视辨证论治，经典的都可以用，基础的也可以加减，不是一成不变的。
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