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周逊肾内科主任医师
肾病多采用中西医结合疗法，无论是西药单独还是中药均不及中西药联合用药的疗效。 笔者在西医的一些老师看来，“中医不起作用。 有人武断地认为中医都是骗人的，也有人片面地认为“西药副作用很大”。 我们认为，正规科学治疗肾病应分两种思路，中西医治疗肾病各有优势，宜取长补短。 中西医结合，科学治疗肾病需要“两条腿走路”。 有些肾病是中医治疗为主(西医治疗为辅)，有些是西医治疗为主(中医治疗为辅)。 不能排斥中医，也不能排斥西医。 在肾脏病的诊断中，如通过穿刺、检查等方法进行病因和病理诊断，西医占优势。 部分肾病西医治疗效果好且快，如降压降糖治疗、某些肾病综合征激素和免疫抑制剂治疗等。 而在治疗病情较轻的肾脏病、防止肾脏病复发、改善慢性肾功能衰竭或维持血肌酐、减轻病情较重的肾脏病可能带来的不良反应方面，中医药治疗具有非常明显的优势。
我们认为，只要对肾病患者有效，无论是中药还是西药，都可以“拿来”使用，应该看“疗效”，而不是其“身份”。
在中医治疗肾病中，通过望闻问切辨证施治的中医方剂中，肾科医生使用频率最高的有以下10味中药，且疗效甚佳，现先详细说明肾。
1 .黄芪
这是肾病患者最常用的中药之一，黄芪的功能主要有补气固表和利尿生肌等。 用于气虚乏力、自汗、水肿、慢性肾炎蛋白尿、糖尿病、慢性病治愈等。 黄芪的活性成分主要是皂苷和多糖成分。 其药理活性在肾病、心血管病、免疫调节方面具有广泛作用。 它广泛应用于慢性肾脏病各个时期的治疗，尤其用于肾脏病恢复期的治疗，疗效确切。
2 .大黄
大黄常用于治疗慢性肾脏病，主要用于肾功能衰竭和尿毒症患者。 目前，我国对大黄进行了大量的基础研究和临床观察，结果表明其对慢性肾功能衰竭的治疗作用是多方面的：抑制蛋白质降解，改善氨基酸代谢； 抑制系膜细胞增殖，延缓肾小球硬化发生，改善肾组织耗氧量，抑制残余肾单位特别是肾小管高代谢； 抑制残余肾单位代偿性肥大； 调节血脂紊乱调节钙磷代谢紊乱促进肠道代谢产物排泄。 它与“六君子汤”配伍用于降低慢性肾脏病肌酐和稳定肾功能，疗效明确。
3 .冬虫夏草
几年前，冬虫夏草是肾病患者常用的中药，目前很少用于价格。 现代研究表明，冬虫夏草含有多种氨基酸和微量元素，不仅具有调节免疫功能、促进蛋白质合成、纠正氨基酸紊乱、改善营养状况等“扶正固本”作用，而且能抑制肾小球代偿性肥大，延缓肾小球硬化和间质纤维化对急慢性肾功能衰竭有一定的治疗作用。
4 .丹参
丹参的主要功效是活血祛瘀，现代研究表明丹参中的化学成分主要包括脂溶性和水溶性两种，其中脂溶性物质为丹参等。 其主要药理活性为丹参改善肾脏微循环、改善血液流速变化、抑制凝血、活化纤溶、抑制血小板聚集、抑制抗血栓形成，以及降压、血管扩张、降血脂和预防动脉粥样硬化等作用。 丹参可能用于各种慢性肾脏病患者，包括肾炎患者出现血尿的活血止血治疗，以及延缓慢性肾功能衰竭患者肾病进展的抗纤维化治疗。
5 .当归
当归可以补血活血。 现代研究表明，当归中活性成分主要含有挥发油和阿魏酸等。 阿魏酸的药理活性具有抗氧化和清除自由基的作用，有保护内膜免受损伤的作用，使脂质进入和迁移保持正常的动态平衡，也不利于血小板黏附和在血管壁的聚集，其降胆固醇作用可以抑制脂质沉积在血管壁上； 另外当归挥发油有降低血压的作用。 也是肾病患者最常用的中药之一。
6 .山药
山药具有滋补、助消化、敛虚汗、止泻的功效。 这也是肾病患者常用的中药，效果很好。 原因之一是山药中含有“山药多糖”这一不可思议的成分。 山药多糖不仅具有抗氧化、增强机体免疫力、防治癌症、延缓衰老的功效，而且对肾脏的保护也有一定的作用。 山药多糖不仅能改善肾缺血再灌注损伤，还能显著降低糖尿病肾病患者肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白和血糖等重要指标。 作用机制是通过抑制“肾组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1 )”的表达，过多分泌此蛋白可能导致肾脏炎症，损伤肾脏。
7 .熟地黄
熟地黄具有滋阴补血的功效，治疗阴虚少血、腰膝痿弱、骨蒸盗汗和耳聋眼朦等。 现代实验研究表明，熟地黄对小鼠出血性贫血、造血干细胞和骨髓红系造血祖细胞CFU-E的生成有一定影响。 使用地黄后红细胞和血红蛋白计数与对照组相比明显增加，地黄的补血作用可能与造血干细胞促进血细胞产生有关。 以熟地黄为主要中药之一的六味地黄汤，以其为基本方，广泛用于各种慢性肾脏病患者，无论是肾病综合征激素后出现的肾阴虚，还是慢性肾功能衰竭患者的肾气虚或肾阳虚，熟地黄这一中药都很常用，取得了良好的效果。
8 .其他三种中药
其他常用的中药还有山型肉、牛膝、陈皮等，这三味中药也是肾科医生常用的。 山型肉的主要功效是补肝肾，涩精气，固虚脱。 常用于慢性肾脏病患者肾虚腰膝酸痛、头晕、耳鸣、尿频、肝虚寒热虚汗不止等症。 牛膝的功效可补肝肾、强筋骨及利尿通淋，与杜仲配伍效果更好。 现代研究表明，它能提高降压效果，也可用于肝肾不足引起的腰膝疼痛，以及肝阳上亢型的肾性高血压等。 陈皮主治理气健脾，慢性肾脏病患者多存在脾肾气虚，对改善肾脏病患者自觉症状和生活质量有明显疗效。
上述中药常用于肾病患者的治疗，但并不是简单拿来就能使用，必须在医生的指导下才能达到预期的疗效。
文章来源于《肾为先》微信公众号
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