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用中医药调理身体是很多人的习惯和传统
我从小就住在乡下。 在我的印象中，小时候生病了就吃点中药。 所以，我其实先接触了中医，后来接触了西医。 关于中医药，我一直与众不同。 新中国成立初期，国家确定了全国卫生工作的四大方针，其中就有“团结中西医”。 1956年，我在实习时，体会过中西医结合的良好疗效。 当时，我们收治了习惯性便秘的患者，但西医疗效不明显，所以来北京协和医院探视中医，采用中西医结合的方法一起治疗。 经过一段时间的中西医结合治疗，最终治愈了困扰该患者几十年的习惯性便秘。 1962年，我脱产学习中医理论体系一年，拜老中医姚孝武为师。 他成长于中医世家，中医水平高，完全遵循经典，开药方。 实习中，他对我要求非常严格，先是看了患者开了处方，然后他帮我校对了我开的处方，当时我就死记硬背了处方。 姚孝武老师最喜欢用逍遥散和小柴胡汤两个方子，运用得很好。 我实习结束后，他对我说：“我为了教你，要求你严格使用经方。 但是，将来当医生的时候，根据情况自己调整，能做到就好了。 ”之后，我有过几次“下放”农村的经历。 无论是河南、云南还是甘肃，都到了多学习中医、实践中医的好时期。 我记得在河南林县，离我们20多公里的山上有一位患急腹症的农民。 我和另一个医生一起骑自行车去山里，到达时天已经黑了。 那时我不能带很多药，只能带一个药箱。 我们发现这个患者患有慢性胃炎，可能有溃疡，我们给他吃药，同时进行针灸治疗，患者病情很快缓解。 在林县，当地人生病想吃中药，是家乡人的习惯，在其他边远地区也是如此。 在云南的时候，我发现乡下人也想吃中药。 在没有西药以前，人们用中药治病。 中药已经成为我们中华民族优秀文化不可忽视的一部分。
中医药为肿瘤患者带来希望，催生产业链
1972年，北京许多医学专家开始关注细胞免疫功能研究。 当时，吴桓兴院长(中国医学科学院肿瘤医院建设院长)与我讨论了中药在肿瘤专业领域的价值。 他说，患者经常在肿瘤医院接受西医治疗，在广安门医院看中医、吃中药。 那么，中药从细胞免疫功能方面有什么效果呢？ 于是，我开始了中医扶正培本的研究。 我们和免疫学教授张友会一起讨论，展开调查。 他做了一个实验，用斑马鱼在身体上制造泡沫，提取泡沫内的液体，观察巨噬细胞的吞噬力是如何变化的。 关于肿瘤患者的细胞免疫功能，研究人员发现巨噬细胞的吞噬力低于健康者。 在那之后，我们做了一些随访。 接受治疗后存活3年以上的患者，免疫功能也接近健康人的水平。 因此，我们认为只要患者免疫功能得到恢复，就能证明治疗有效。 我调整制作了以扶正类中药为主的几个处方，看哪个处方效果最好。 最后发现黄芪和女贞子两种药物，结合化疗、放疗或其他抗肿瘤治疗，均能明显提高t细胞活动状态，对患者有保护作用。 化疗和放疗抑制免疫，这些处方能较好地恢复免疫功能、巨噬细胞、t淋巴细胞功能。 考虑到科学研究存在偶然性和误差，得出这个结论后，将与上海、北京的一些机构合作，将研究结果写成文章，投《中华医学杂志》。 1981年，文章正式发表。 发表的时候，我已经去了美国的M.D.Anderson中心进行了学习和研究。 我与张友会、李冰教授等合作，与M.D.Anderson中心建立了合作关系，通过实验研究的方法验证了中药的作用。 该研究证明中医药在细胞免疫方面有很好的调控作用，能提高机体免疫功能。 另一个重要发现是肿瘤患者有T抑制细胞，它就像刹车，一按就会使人的免疫功能失灵。 使用中药可使该门放松，患者免疫功能恢复正常。 随后证实黄芪多糖与人白细胞介素2具有协同作用。 这样，我们对扶正类中药的作用有了更进一步的认识。 经过一系列扶正类中药的研究，1985年，我们正式申请了以黄芪为主体的新中药。 甘肃定西是我国黄芪的主要产地之一，这里生产的黄芪质量比较好，我们支持原定西制药厂生产该药。 就这样，这家小制药公司也发展起来了，经过改革，逐渐扩大了规模。 中药生产需要广泛种植黄芪、当归、党参等中药，这又进一步推动了当地农业的发展，起到了扶贫的作用。 目前，定西是全国中医药产业供应链创新与应用试点城市，甘肃省也在打造道地药材优势产区，全省中药材种植面积达500万亩左右。
新药开发使我们对祖先的智慧有了新的认识
面对目前新冠导致的肺炎流行，中医药应该发挥更大的作用。 我以前有个人研究过黄芪可以减少感冒，抑制病毒。 所以，扶正类中药防治新冠所致肺炎或许能起到自己的作用。 我特别感兴趣的是，现代分子靶向治疗在临床实践中实现了我们祖先的“辩证论证”和“同病异治、异病同治”的理念。 靶向药物bcr-abl特异性酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼问世后，令人惊讶地发现该药能有效维持慢性粒细胞白血病和间质细胞瘤。 利妥昔单抗(美罗华)主要治疗b细胞淋巴瘤，但对CD20表达较少的胃癌也有效。 最近，中国批准了拉米夫定的上市，其标的为NTRK1/2/3。 临床试验结果总效率达75%，患者平均生存时间为49.3月……无论这些肿瘤类型，靶向新药都让大家大跌眼镜，对祖先智慧有了新的认识。 今年年初，中药新药淫羊藿正式上市。 我与淫羊藿的临床研究结缘已有10多年，淫羊藿能抑制炎症免疫调节相关的重要信号通路，理论上有望预防机体细胞长期炎性刺激导致的癌变。 因此，淫羊藿苷治疗慢性萎缩性胃炎、迁延性肝炎等癌前病变值得探索。 这样，淫羊藿就有可能进入肿瘤预防领域，实现“求医以治未病”的目的。 中医药是中华民族文化的瑰宝，但要真正造福人民，必须有人肯进行研究。 现在说的是确切的医学，但古人说的是寒热虚实。 中医在辨证论治，我们现在分辨的是受体，转导过程中酶的变化和基因的变化。 如果能将两者结合起来，中医药发挥最大作用的时机就到了。 我对中医药研究的看法是，充分运用现代科学、现代医学的方法，阐明中药的作用。 这是我们这一代人的重要任务。
文：中国工程院院士孙燕
整理：北京协和医学院人文与社会科学学院刘欢
策划：张瓋魏婉笛
编辑：杨真宇魏婉笛
校对：马杨
审核：徐秉楠闲
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