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周先生退休后热衷于养生研究，但中药养生半年被查出肝损伤。 最近的体检显示，周先生被查出肝脏弥漫性肿瘤，最初怀疑是肿瘤。 进一步检查发现不是恶性肿瘤。 “你平时经常吃药吗？ ”医生问了老周，老周说他半年前就开始用中药，里面有“三七、决明子”。 医生叹了一口气。 磁共振显示，药物引起肝小静脉损伤的可能性较大，表现为肝脏弥漫性肿块，应停止服用这些药材。 对于中药，有人认为是天然药草没有危害，也有人一口也不想吃。 近年来，中药中毒、肝损伤、肾损伤等不安全事件时有发生。 中药不像想象的那么安全。 2020年版《中国药典》共分级83种潜在毒性中药，其中剧毒药10种。
图源：医学界
一、三味中药有肾毒性，也有致癌作用。 已被《国家药典》禁用的马兜铃酸致癌性已被认可，2019年，上海交通大学系统生物医学研究院韩泽广团队发表在《肝脏病学》的论文中，为马兜铃酸引起肝癌提供了直接证据，研究人员还发现2002年世界卫生组织将马兜铃属植物制成的中药列为一类致癌物，同时将混有马兜铃酸类物质的药物列为2A类致癌物。 含马兜铃酸的中药材种类繁多，从2003年开始，中国国家药监局相继禁用关木通、广防己、青木香三味中药材，2005年全面禁用。 药监局还规定，含马兜铃、寻骨风、天仙藤、朱砂莲的药物应按处方药管理。 马兜铃酸的毒性很强，动物实验表明，小剂量也能迅速损伤肾功能，接触后出现基因变异是不可逆的。 有些人说“是药三分毒”，没必要吃惊，但这句话不适用于马兜铃酸类药物。 只有当此药的治疗效益大于其危害时，才可能用于人体。 因为没有证据证明星矢酸还有真正的临床效果，所以不用碰就可以碰。 使用前最好仔细看看。
二、中药有毒致癌吗？ 为什么祖先用了几千年就没问题了？ 关于中药毒性问题，部分中医认为中药重视炮制和配伍降低中药毒性。 事实上，影响中药毒性反应的因素多种多样。 例如中药自身的内在毒性、品种不明、加工错误、储存错误、其他物质(重金属)的混入等。 例如，认为“关木通”是“木通”，细辛根中马兜铃酸含量低，细辛根中植物总马兜铃酸含量高，使用时就会分辨不出来，造成环境污染，有的中药会吸收土壤中的重金属，不法商人为了出好价钱，会在草药里加入不可食用的染料另一方面，我国中药大多处于非处方药的管理状态，容易买到且随意服用。 对于非专业人士，无法区分药物毒性和剂量，无论是中药还是西药，都应在医生和药师的指导下合理用药。
那为什么老祖宗用了几千年，什么都没有呢？ 对此，菠萝因子无论是传统经验还是现代医学都是正确的。 虽然看起来很矛盾，但理由很简单。 以前的人寿命不长。 疾病和癌症往往会长时间从潜伏期到发病期积累，祖先的寿命很可能在发病前早逝。 另外，实际情况并不是祖先“没关系”，可能只是有事不知道而已。 毕竟，那时的医学手段并不发达。 1964年，我国学者吴寒松报道2例因服用关木通导致肾功能衰竭，但遗憾的是没有引起足够的重视。 其实，研究中药的安全性正是为了更好地传承。 提高中药毒性警惕，不是为了全盘否定。 想要健康长寿，还是要相信现代科学，对待中医，取其精华，去其糟粕。
三、安全饮用中药，注意4味中药经过千年传承，其存在意义重大。 中药不是“毒”，但药物重视正确的服用方法。 1 )了解成分和风险中药服用前，一定要仔细阅读药品说明书，询问医生用药性质，充分了解用药风险。 2、中药不是保健品，中药不是保健品，不能自行长期服用。 保健品如蓟马有保肝作用，但剂量过大或添加剂不适应可能引起肝损伤的风险。 因此，应意识到中药、保健品存在肝毒性风险，不宜滥用。
3 )途径正规中药毒性保证炮制不充分或有金属物、农药残留等。 因此，零售商销售的中药材没有质检保证，尽量不要购买。 4 )请广大患者不要着急，认为增加药量可以更快调理。 但对于吃药，禁忌随便加量。 大量服用中药，不仅会造成机体吸收失衡，还可能引起慢性中毒，每日剂量应严格遵医嘱，避免急于求成。 中药是中华民族的文化瑰宝，但使用不当，反而会危害自身，要药祛病，必须听从专业指导，合理用药，健康生活。
参考资料： [1] 《警惕！83种中草药会引起肝损伤，常用的何首乌、大黄包含在内！》 .医学界心血管通道. 2020-09-23[2] 《致癌的中药，为啥老祖宗用了几千年没事儿？》菠萝因子2017-07-19[3] 《中药真的会“伤肝”吗？每个服中药的人都该注意这4点》 .生活时报. 2020
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