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怎么解释“表里如一”？ 这个处方的使用范围非常广，几乎所有人都听说过它的名字。 那就是小柴胡汤，其中由柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、甘草、红枣七味组成。 《伤寒一得》中，小柴胡汤对慢性病如法炮制，确实能治久病； 对于急性病，如果使用得当，同样可以危及生命。
那个理由是什么呢？ 这位先生有什么我们可以学习的东西呢？ 毕竟是为了调和三焦，便利水运，归根到底，如果本证是三焦水运不好的，无论是肠道滞留，还是水运滞留，都可以用它来加减运用。 小柴胡汤的病理，简而言之就是三焦本病，可能兼有他脏病，除不能除三焦专用柴胡外，可加减。 《伤寒论》柴胡证是三焦本病的外在表现。 三焦是来源于肝脏，纵横人体内外，位于周布上下的网状油膜。 为人体走水(淋巴液也在其中)之路，组织液和血液相互渗透，相互影响。 所以古人常说：“血不利则水，水不利则血也。” 张锡纯又称人腹内膜，以三焦为最大，下焦为包肾络肠膜，中焦为包脾连胃膜，上焦为隔膜与心肺连接膜，此为腹内膜； 而且，身体的膜，也就是肥肉之间的膜，是半表半里的膜。 这两处膜均以三焦为府，即以三焦膜为源，以此为推，故三焦膜亦称“膜原”。
三焦不振有什么症状？ 三焦功能不振，水运差，人体自行救济，可见来往寒热； 水运不便，神经得不到津液滋润，又可出现抑郁、郁闷或心事重重等情志之病，古人有的沉默不语，有的烦躁不安。 水运差，肌肉不足津渴，咽干； 水运差，肠道不能吸收饮食的精微营养，可见人不想吃，小便不利； 水郁积三焦各处，可见全身水肿； 胸胁腹三处是人体三焦最大的部分，三焦病变在此最易发现，这也是少阳病以胸胁苦满为辨证要点之一的原因。 有学者说，胸前两肋臂处为“柴胡带”，积水在胸前，可见胸前苦不堪言。 心口饮三焦水冲心，可见心悸； 因饮水流肺，可见咳嗽，咳嗽者多淡而黏； 水不入三焦，积于胃肠倒立，恶心； 水郁积在头上，受血液循环的刺激，所以头上出汗； 如果不能出水，领队会头晕。 血液循环不好，眼热，就会充血红肿疼痛； 水涨积耳，耳前后肿胀，可见双侧头痛，俗称少阳头痛； 水路运输不畅，影响血液循环，血液不能及时将氧气输送到身体各处，人体就会缺氧，处于嗜卧状态； 肠内血液循环不畅、肠凉、肠功能下降，会积干粪导致肠滞； 血运不畅，见手足逆冷； 水运不畅，胆汁三焦滞留，随津溢出舌面，会造成口苦； 其肠吸收的胆汁不能运化，滞留三焦中全身发黄； 胆汁出汗染衣服，就会黄汗； 人体淋巴系统也属于水运，水运不畅，淋巴与病原菌抗争，聚集在一处导致淋巴结增大，可表现为颈部、腋下、股内例腹股沟处硬块、红肿热痛等，胸部淋巴结肿胀或胸网灼热等。 这样的症状有很多，但只要抓住三焦本病这个关键，无论症状怎么变化都有方法，从中加减就一定有效果。
舌诊有什么特点？ 舌诊也是观察三焦病变的重要方法。 三焦水路与舌头相连，人一饮食就会流出津液。 人死后三焦失控，津液就会从嘴里溢出。 古人称之为口中的白津出。 人的三焦水运不好，也能反映在舌头的形象上，如果只是湿抵抗的话，会不会因为嘴苦而轻薄发胖； 而热蒸胆液，随津溢舌，舌黄，三焦症舌苔以白或黄兼为最明显特征。 三焦症还有另一典型的特异性舌象，称为偏苔，以舌中部为界，一侧为白苔，一侧为淡黄苔，意境清晰。 近代伤寒名家黎少檐云：“遇此苔，半表半里治，白苔主表、黄苔主里，舌两侧属肝胆部，今一侧白苔，一侧黄若，邪在少阳之枢，以少阳病治”。 这些都是三焦之病像，乍一看或全见，原是三焦之病。 三焦之病，必用柴胡，所以《伤寒论》有“柴胡证，见一证，不必知具”。
原则是什么？ 说了这么多，也看看其中的一些用药原则吧。 其用柴胡，前面也说过，柴胡是三焦的特效药，张锡纯说其茎中有虚松，有白瓢之气，像人体三焦的膜网。 当然这在形式上很简单，让我们看看。 主要原因是柴胡可以顺利地传递三焦的压缩机。 也就是说，可以恢复三焦的正常水运。 但是水运正常的话，往往血液循环也正常。 因此，柴胡不仅能治疗三焦的各种症状，而且还有一定的祛瘀作用。 但三焦范围广、水运慢，若要恢复正常，柴胡必须重用。 用黄芩者可消肺热口苦通水路。 自来水通则肠很润，可以去肠滞。 使用人参者，可强心补气，增强血液循环。 用生姜、半夏者，可助胃阳，饮胃里水加速水运。 使用红枣者，可以保护胃津，不加速水运而出汗。 使用甘草者，可安肠补津。 柴胡微苦，主清升散； 参、草、枣甘温居中，其性相反，故使用柴胡用量应大于参、草倍，效果不显著。
在简单的加减中，我们来看看从《伤寒论》来的简单的加减方法吧。 而不引起恶心，半夏去取人参加瓜蒌者，因人胃寒饮量少，恶心不剧烈，帮助胃阳促进血液循环半夏，可以不用人参，扩胸逐水喝瓜蒌口渴的话，半夏里放入人参、花粉的人，会把口渴当成津液不足的印象。 半夏辛燥，可连胃饮耗津液，行之，加生津天花粉。 加入人参者，故能促进血液循环，血液循环速度快，肌肉就能得到津液的营养而不口渴。 肚子疼，往黄芩里放芍药。 其人中热少，腹痛多表现为腹静脉血运差，其人多口不苦，腹皮卷缩，下芍药即合芍药甘草汤之意，取清热黄芩，加促静脉血运药。 胁痈坚硬，去大枣加牡蛎者，若能以大枣助胃、润之，胁水更难行，可助痰液逐饮、水运之牡蛎。 若外有微热，人参桂枝，人参可强心活血，但也可固表，闭毛孔发热，使外有微热，导致肌表血运不畅，即内和三焦渠不利，外和肌表口苦咽干、恶心呕吐、鼻流浊涕、咳嗽不止，这也是感冒的常见病，其症状严重者，应多使用附子。
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